韦葛堇医生的科普号

一.六周内-保护期（0－6周） 目的：1.减轻疼痛，肿胀；2.早期活动度练习，以避免粘连；3.早期肌力练习。1. 肩托悬吊保护6周，2周内外展0o，4周内外展20o,6周内外展40o。2. 活动手指、腕、肘关节：1）“张手握拳”练习——用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）；2）肘关节屈伸练习：健侧手托住患侧肘关节保护下或仰卧在床上，肘关节缓慢屈伸至最大角度；3）手指活动：手握两个核桃或健身球来回旋转，保持两个球不相接触。3. 被动活动度练习：1）“摆动练习”—— 体前屈（弯腰）至上身与地面平行，健侧手托住患侧肘关节，向各方向摆动患侧手臂。首先是前后方向，待适应基本无痛后增加左右侧向，最后增加环绕（划圈）动作，每个方向20-30次/组，1-2组/日，练习后即刻冰敷。2）2周后开始被动活动——站立位或仰卧位，健侧手托住患侧肘关节或前臂（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作）做各方向无痛范围内的被动活动，所有动作均需轻柔和缓：A.前屈：健侧手握紧患侧前臂，经体侧沿垂直方向向前上方举起患侧手臂，至感到轻微疼痛处维持1-2分钟，待疼痛减轻后继续加大角度；B.外展：姿势及要求同前，在体侧向外抬起患侧手臂；C.后伸：站立位，健侧手握紧患侧前臂，推动上肢向后方。上述动作每个方向5-10次/组， 2组/日，练习后即刻冰敷。4.肌肉锻炼： “耸肩”练习——健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松5秒为1次，反复进行，5分钟/组，1组/小时。“扩胸”练习――双肩向后张做扩胸动作，姿势及要求同上。“含胸”练习――双肩向前做含胸动作，姿势及要求同上。二. 7－12周（中期）目标：1.疼痛可承受范围内的全关节活动；2.改善肌力，增加功能活3.减少疤痕收缩疼痛。1.肩关节被动活动：在前期角度锻炼基础上，逐渐增加各方向角度，争取各方向角度基本恢复正常，所有动作均要在疼痛可承受范围内、练习完后立即冰敷。前屈：直爬墙（面向墙壁），爬到最高位置维持2分钟后，手指沿墙面向下滑动逐渐放下，5次/组，每天3组。外展：侧爬墙（耳朵朝墙壁），姿势和要求同上。外旋：比肩宽略长的棍子一根，双手握住两端，双肘关节屈曲90度，肘关节贴紧胸壁，健侧手向患侧推棍子使患侧前臂向外，要求同前。内旋：拉毛巾搓背动作，健侧手带动患侧手向后上方摸背，要求同前。内收：健侧手抓患侧前臂摸对侧锁骨-肩膀-肩胛骨，要求同前。后伸：站立位从后方牵拉绳子，绳子拉力带动患肢向后，要求同前。2.肩关节主动活动：站立位，对抗患肢重力进行各方向抬肩锻炼，均要在疼痛可承受范围内、练习完后立即冰敷。前屈：患肢向前举起，领导打招呼姿势，肘关节要伸直。最大角度维持2分钟，3-5次/组，每天3次。外展：患肢向外侧举起至最大角度，小鸟张开翅膀姿势，要求同前。外旋：双肘关节贴近胸壁两侧，前臂主动向外至最大角度，要求同前。内旋：主动摸背，至最高位置，要求同前。3.日常活动有意识使用患侧上肢，但搬运重物、体育运动等危险动作则需避免使用患肢！4.减少疼痛：术后第1-3月为瘢痕收缩期，疼痛可能会因锻炼加重，上述动作一定要在可疼痛承受范围内循序渐进增加，不要因为疼痛放弃锻炼。疼痛严重时，门诊主刀医师复诊。三. 12周后（后期）目标：1.保持全范围无疼活动；2.强化肩部力量；3.改善神经肌肉控制，逐渐恢复各项功能活动1.继续被动肩关节活动锻炼，矫正残余角度差2.使用哑铃或康复绳进行肩关节各方向抗阻肌力锻炼：外展：双手持哑铃侧平举，肩关节外展90度，肘关节屈曲至最大角度放在胸前，维持2-3分钟后休息2分钟（哑铃重量以能坚持到2分钟为适宜），继续前一次练习，5次/每组，每天2次。后伸加内收：健侧单膝跪在较高软平板上，患手持哑铃由身体前、外、下方经胸壁向后、内、上方（类似划船动作）。负荷要求同前。前屈：双手持重物前平举，肩关节前屈90度，肘关节伸直，负荷要求同前。其他：抗阻肩关节外旋、抗阻屈伸肘关节等3.门诊进行体检及MRI检查，由主刀医生决定可否恢复运动或体力劳动。4.肩脱位一定要注意避免极度外展位外旋动作，防止再次脱位！

l 本计划是按照普通人一般情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况，在医生指导下完成。 （在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）※ 注意事项：1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。7.. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。合理安排日常生活：合理安排运动量。避免过度活动和一点不动。建议适量运动，以不引起关节的肿痛为度。避免长时间的行走和站立。可将一口气走完会引起关节不适的路程分为3-4段走，中间休息数分钟，以达到既不减少活动量，又对关节无害的目的。同理，其他活动及运动的安排也应遵循这一原则。正文一·早期——炎性反应期（0－1周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应。故以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。 早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。㈠ 手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时。2 股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。3腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做！4术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。（二）术后1天：1 继续以上练习。2 踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。3 开始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持5秒。30次/组，3-4组/日。4. 开始侧抬腿练习，要求及次数同上。5. 开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴），伸膝后直腿抬高至足尖离床5㎝处，保持5秒。要求及次数同上。6. 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次，2次/日。——双足前后分离，移动重心。*如疼痛肿胀不明显，可扶单拐、或不用拐下地，但不鼓励多行走。（三） 术后2、3天 继续以上练习。 开始屈曲练习，方法见备注。以微痛为度，达尽可能大的角度。（四） 术后4天：1 继续以上练习。2 开始单腿站立平衡练习。5分钟/次，2-3次/日。3 开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2—4组/日。（以沙袋为负荷，在0-45度屈伸范围内进行，练习后如关节肿痛即刻冰敷。）4 主动屈膝达90度。（五） 术后5天：1 继续并加强以上练习。2 开始站立位负体重0-45度范围内主动伸屈练习。（六） 术后1周：1 主动屈曲大于90°。2 可单足站立，可不用拐短距离行走。3 开始靠墙静蹲练习。静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。4 开始立位“勾腿”练习。抗阻屈至无痛的最大角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。二·初期：（2周—1月）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。随肌力水平的提高，此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。应注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感，则应及时冰敷！㈠ 术后2周：1 主动屈曲至120—130°.2 强化肌力练习。（一次直抬腿最长可达6分钟）3 关节无明显肿、痛，则应尽可能以正常步态行走。4 开始增强肌力练习㈡ 术后3周：1 被动屈曲至140°。2 强化肌力练习。3 开始前后、侧向跨步练习。三·中期：（1月—2个月） 目的：强化关节活动度至与健侧相同。 强化肌力，改善关节稳定性。 恢复日常生活各项活动能力，及轻微运动。㈠ 术后5周： 1 主动屈曲达150°（全范围，与健侧腿相同），且基本无痛。 2 开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次，4次/日。 3 开始固定自行车练习。30分/次，2次/日。㈡ 术后6—8周： 1 主动屈伸角度达至与健侧相同，且无疼痛。 2 可完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。3 开始跪坐练习。 4 开始蹬踏练习。 5 开始游泳，跳绳及慢跑。四·后期：（2个月—3个月）目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。 提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。 1 开始膝绕环练习， 2 开始跳上跳下练习3 开始侧向跨跳练习 4运动员开始专项运动中基本动作的练习。※ 必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。五·恢复运动期：（3个月后）目的：全面恢复运动或剧烈活动。1 逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。2 强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。3通过测试，患健肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。

l 本计划是按照普通人一般情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况，在医生指导下完成。康复前注意要点：1.功能练习中存在的膝前疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。2. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力、肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素，望认真练习。3. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。4. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，及时咨询主治医生。5.冰敷每次20~25分钟，每日4~6次。如平时感到关节肿、发热明显，冰敷次数可适当增加。可在锻炼之后增加1次。6. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时咨询主治医生。康复程序一、早期：水肿炎性反应期（0~2周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。㈠ 手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。㈡ 术后1天：1. 踝泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）2. 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/每日。3. 大腿后侧肌群等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松，大于500次/每日。4. 正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。5. 开始尝试直抬腿：完全伸直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭，休息30秒，再次前一步骤。半小时/组，4~6组/日。㈢ 术后2天：拆除棉花腿，安装卡盘支具（0°位固定）。1. 继续直抬腿练习，半小时/组，4~6组/日。2. 踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。每次下床后进行可有效防止肿胀。3. 开始侧抬腿练习：10次/组，2~4组/日，组间休息30秒。4. 开始后抬腿练习：俯卧位，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，20次/组，2~3组/日，组间休息30秒。㈣ 术后3天：1. 继续以上练习，各方向抬腿练习（前、后、侧向），20次/组，3组/日。㈤ 术后4天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。1. 继续以上练习。㈥ 术后5天：1. 继续加强以上抬腿肌力练习。㈦ 术后1~2周：（根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同）1. 继续加强以上抬腿肌力练习。2. 膝关节功能支具4周内保持伸直位固定（即0°）。3. 术后第二周，开始床边垂腿屈曲练习: 去除支具坐于床边，膝以下悬于床外，微痛状态下在0°~90°范围内最大限度屈曲。4.负重练习：缝合3针以下：五周开始部分负重行走（<30岁）; 六周开始部分负重行走（>30岁）; 患肢负重逐渐增加，负重1周后可去一只拐，负重2周后完全负重行走。开始负重后即行负重及平衡练习：保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立，5分/次，2~3次/日。双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。二、初期：保护性康复训练期（3~8周）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。㈠ 术后3周：1. 加强被动屈伸练习，强化肌力练习。㈡ 术后4~5周： 1. 被动屈曲练习达100°~110°。㈢ 术后6~8周：此期为重建韧带较为薄弱时期，以保护性康复训练为主，屈曲范围维持在120°以内，所有运动停量滞在5周前水平。三、中期：强化肌力训练期（9周~12周）目的：强化关节活动度至与健侧相同。 强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。㈠ 术后9~11周：1. 被动屈曲达120°~130°。2. 调整膝关节功能支具0~60°内活动，支具保护下进行静蹲练习。㈡ 术后12~14周：1. 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。2. “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。3. 强化肌力，但不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。㈢ 术后15周~3个月： 1. 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。2. 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。3. 坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。4. 开始蹬踏练习。四、后期：逐渐恢复日常活动期（3个月~6个月）（可去除支具）目的：全面恢复日常生活各项，强化肌力及关节稳定，逐渐恢复体育运动。五、全面恢复运动期：（7个月~ 1年）目的：恢复运动，强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。1年后逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

l 本计划是按照普通人一般情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况，在医生指导下完成。康复前注意要点：1.功能练习中存在的膝前疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。2. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力、肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素，望认真练习。3. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。4. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，及时咨询主治医生。5.冰敷每次20~25分钟，每日4~6次。如平时感到关节肿、发热明显，冰敷次数可适当增加。可在锻炼之后增加1次。6. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时咨询主治医生。康复程序一、早期：水肿炎性反应期（0~2周） 目的：减轻疼痛、肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。㈠ 手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。㈡ 术后1天：术后24小时可扶双拐患肢不着地行走（仅限去洗手间！）1. 踝泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）2. 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/每日。3. 大腿后侧肌群等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松，大于500次/每日。4. 正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。5. 开始尝试直抬腿：完全伸直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。半小时/组，4~6组/日。㈢ 术后2天：拆除棉花腿，安装卡盘支具（0°位固定），注意必须在支具胫骨前加垫，以使胫骨向后推移减少重建的韧带的张力。但须防止胫骨上后的腓总神经受压。1. 继续直抬腿练习，半小时/组，4~6组/日。2. 踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。每次下床后进行可有效防止肿胀。3. 开始侧抬腿练习：20次/组，2~4组/日，组间休息30秒。4. 开始后抬腿练习：俯卧位，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，20次/组，2~3组/日，组间休息30秒。㈣ 术后3天：1. 继续以上练习，各个方向抬腿次数每天以5~10次递增。㈤ 术后4天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。1. 继续以上练习。2.开始床边垂腿练习: 去除支具坐于床边，膝以下悬于床外，在0°~90°范围内最大限度屈曲1次。但不超过90°。保持最大角度3-5分钟，避免反复屈伸膝关节。3.伸展练习：去除支具，于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。㈥ 术后5天：1. 继续加强以上负重、平衡、屈伸腿练习。2. 继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次。保持最大角度3-5分钟，避免反复屈伸膝关节。㈦ 术后1~2周：（根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同）1. 继续加强以上屈伸腿练习。2. 继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次，到2周后力争主动屈曲达90°。3. 膝关节功能支具4周内保持伸直位固定（即0°）。二、初期：保护性康复训练期（3~8周）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。㈠ 术后3周：1. 被动屈曲至90°~110°。2. 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。（直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷）。㈡ 术后4~5周：（睡眠时可不带支具）1. 被动屈曲练习达110°~120°。2. 调整支具至可在0°~30°范围行走，力求达到正常步态行走。3. 开始前后、侧向跨步练习，患腿在前及跨出一侧负重。㈢ 术后6~8周：此期为重建韧带较为薄弱时期，以保护性康复训练为主，屈曲范围维持在120°以内，所有运动停量滞在5周前水平。三、中期：强化肌力训练期（9周~12周）目的：强化关节活动度至与健侧相同。 强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。㈠ 术后9~11周：1. 被动屈曲达120°~130°。2. 调整膝关节功能支具0~60°内活动。㈡ 术后12~14周：1. 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。2. “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。3. 强化肌力，但不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。㈢ 术后15周~3个月： 1. 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。2. 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。3. 坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。四、后期：（3个月~6个月）（可去除支具）目的：全面恢复日常生活各项活动，强化肌力及关节稳定，支具保护下进行静蹲、提皮筋等练习，逐渐恢复体育运动。五、恢复运动期：（7个月~ 1年）目的：恢复运动，强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。1年半后逐渐恢复相对激烈活动，或专项训练。

肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，好发年龄在40-60岁，女性发病率略高于男性。症状主要特点是： 　　1、缓慢起病。 2、疼痛是肩周炎最突出的症状。疼痛部位：肩关节三角肌止点也就是关节的外侧周围疼痛或者后侧疼痛或者这个里面痛。以夜间痛为主，疼痛的性质像刀割样，或者不小心活动关节突然疼痛。 3、肩关节各个方向活动受限，主动或被动活动都受限，内旋，后伸，上举，外展等运动时更为明显，甚至剧痛难忍。 　　病程分为：疼痛期:3-9月，冻结期：4-12月，解冻期：12-42月。临床发现有的病人还有疼痛前期，这个时候疼痛不严重，持续时间18-36个月。 那治疗该怎么办呢？ 首先，要排除其他肩部疾病。其次确诊肩周炎后可以行冲击波、手法松解、功能锻炼等保守治疗或者必要时需要手术治疗。

答案是不一定。腰痛原因很多主要有以下几个方面的原因。 　　1、腰椎退行性改变：包括老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、下腰椎失稳症、假性腰椎滑脱、腰椎退行性骨关节病等。 　　2、腰椎先天性或发育的异常：包括隐性脊柱裂、腰椎骶化、脊椎峡部不连或滑脱症、第三腰椎横突肥大、先天性的腰椎融合、半椎体畸形、脊柱侧弯等。 　　3、下腰部损伤：包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。 　　4、下腰部炎症：包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。

腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，强壮的腰背部肌肉，就像脊柱的强有力的保护伞，有助于维持脊柱的稳定性，可以有效的预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。急慢性腰肌损伤、腰部筋膜炎，腰肌劳损或者腰椎间盘突出症等腰椎疾患的病人，加强腰背肌功能对疾病的康复至为重要。 一般每组做20~30个，或者根据自己的身体状况可加可减，以腰部肌肉轻度酸累为标准。每天2-3组。

（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）l 本计划是按照普通人一般情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况，在医生指导下完成。※ 注意事项：1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。6. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。正文一·早期、初期—— 制动期（0－4周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。 不得过多行走！不应以行走作为练习方法！患腿不得负重！ 1 足趾练习2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）3 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日。二·中期：（4周—3个月）1术后4周，拆除石膏后，开始部分负重。2术后4周，拆除石膏后，开始被动屈曲踝关节练习。3术后8周完全负重行走三·后期：（3个月—6个月）目的：全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。 逐渐恢复运动。四·恢复运动期：（7个月— 1年）目的：全面恢复运动或剧烈活动。 强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。